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退院支援の実務
🖨️ A4印刷対応
🆕 令和8年改定対応
退院支援計画書
令和8年度診療報酬改定対応・A4印刷用
📋 このシートについて
A246「入退院支援加算」の算定要件に基づく退院支援計画書の様式例です（令和8年度改定対応）。 退院困難な要因はア〜チの全17項目（令和8年度改定でタを新規追加、チはその他包括条項）。 各医療機関の様式に合わせてご活用ください。 「印刷」ボタンでA4に印刷できます。
A246「入退院支援加算」の算定要件に基づく退院支援計画書の様式例です（令和8年度改定対応）。 退院困難な要因はア〜チの全17項目（令和8年度改定でタを新規追加、チはその他包括条項）。 各医療機関の様式に合わせてご活用ください。 「印刷」ボタンでA4に印刷できます。
退 院 支 援 計 画 書
A246 入退院支援加算（令和8年度診療報酬改定対応）
① 基本情報
患者氏名
生年月日
年齢
性別
病棟名
主治医名
入院日
計画着手日
計画作成日
計画変更日
予定退院日
② 退院支援計画を行う者
病棟責任者
職種
病棟専任
入退院支援職員 職種
入退院支援職員 職種
入退院支援
部門担当者 職種
部門担当者 職種
③ 退院に関する相談者（患者以外）
氏名
続柄
連絡先
④ 退院困難な要因（該当するものにチェック） ※令和8年度改定：タを新規追加 全17項目（ア〜チ）
⑤ 退院に係る問題点・課題等
⑥ 退院へ向けた目標・支援概要
目標
支援概要
⑦ 予想される退院先（該当するものにチェック）
⑧ 退院後に利用が予測されるサービス（該当するものにチェック）
⑨ 在宅担当者・連携先
居宅介護支援事業所
担当ケアマネジャー
地域包括支援センター
担当者名
施設名（入所予定）
施設ケアマネジャー
在宅主治医・診療所
担当者名
訪問看護ステーション
担当者名
その他（基幹相談支援等）
担当者名
⑩ 本人・家族への説明・同意
説明日
説明者
職種
患者本人
署名・押印欄
署名・押印欄
家族（代理人）
署名・押印欄
（続柄： ）
署名・押印欄
（続柄： ）
担当者
署名・押印欄
署名・押印欄
※本様式は入退院支援ナビによる参考様式です。A246の要件を満たすよう各施設でご確認ください。
📋 令和8年度改定のポイント（退院困難な要因）
| 項目 | 内容 | 改定区分 |
|---|---|---|
| エ | コミュニケーションに特別な技術が必要な障害を有する者 | ― |
| オ | 強度行動障害の状態の者 | ― |
| ス | 長期的な低栄養状態となることが見込まれる | R6追加 |
| セ | 家族に対する介助や介護等を日常的に行っている児童等 | R6追加 |
| ソ | 児童等の家族から介助や介護等を日常的に受けていること | R6追加 |
| タ | 家族及び親族との連絡が困難であること | R8新規追加 |
| チ | その他ア〜タに準ずると認められる場合（包括条項） | ― |
※「ウ」は令和8年度改定で「変更申請が未提出」の場合も対象に拡充されました。
※「チ」はア〜タに準ずる場合の包括条項です。
※算定要件の詳細は必ず厚生労働省の告示・通知でご確認ください。